通用名称: 替米沙坦分散片
商品名称: 纳泽 替米沙坦分散片 80mg*7片*2板
拼音全码:NaZe TiMiShaTanFenSanPian 80mg*7Pian*2Ban
替米沙坦
高血压 用于成年人原发性高血压的治疗。 降低心血管风险 本品适用于年龄 55 岁及以上,存在发生严重心血管事件高风险且不能 接受血管紧张素转换酶( ACE)抑制剂治疗的患者,以降低其发生心肌 梗死、卒中或心血管疾病导致死亡的风险。 心血管事件的高风险包括冠状动脉疾病、外周动脉疾病、卒中、一过 性脑缺血发作或伴有终末器官损害证据的高危 2 型糖尿病(胰岛素依 赖或非胰岛素依赖)病史。替米沙坦还可以与其他必要的治疗同时使 用(例如降压药物、抗血小板药物或降脂药)。 不建议替米沙坦与 ACE 抑制剂同时使用。
详见说明书。
对本品活性成分及任一种赋形剂成分过敏者。 中晚期妊娠妇女(妊娠中间三个月和最后三个月期间)。 胆道阻塞性疾病患者。 严重肝功能受损患者。
目前尚缺乏18岁以下的儿童和青少年应用本品的安全性和有效性证据,故不推荐18岁以下儿童和青少年使用本品。
老年人通常无需调整剂量。 高血压临床研究中所有接受替米沙坦治疗的患者,有551名(19%)年龄在65~74岁之间,130名(4%)年龄在75岁或以上水平。这些患者与更年轻的患者相比,有效性和安全性不存在总体差异,而且其他报道的临床经验也没有发现老年患者和年轻患者对药物反应存在差异,但不能排除部分老年患者的敏感性更高。 降低心血管风险研究中,接受替米沙坦治疗的所有患者中,年龄为大于等于65~(75的患者所占百分比为42%,年龄大于等于75岁患者占15%,这些患者与更年轻的患者相比,有效性和安全性不存在总体差异,而且其他报道的临床经验也没有发现老年患者和年轻患者对药物反应存在差异,但不能排除部分老年患者的敏感性更高。)
妊娠妇女:不推荐在妊娠三个月使用血管紧张素II受体拮抗剂。妊娠中期三个月及最后三个月时使用血管紧张素II受体拮抗剂的禁忌证。 关于替米沙坦在妊娠女性中的使用没有足够数据。在动物中的研究表明有生殖毒性。(详见说明书) 哺乳期使用:目前还没有在哺乳期使用替米沙坦的相关信息,已草拟不推荐使用本品。
本品在餐时或餐后服用均可。 治疗原发性高血压: 应个体化给药。常用初始剂量为每次 40mg,每日一次。在 20~80mg 的 剂量范围内,替米沙坦的降压疗效与剂量有关。若用药后未达到理想 血压可加大剂量,最大剂量为 80mg,每日一次。 本品可与噻嗪类利尿药如氢氯噻嗪合用,此类利尿药与本品有协同降 压作用。因替米沙坦通常在开始治疗后四至八周才能发挥最大降压疗 效,因此若考虑增加药物剂量时,应对此予以考虑。 降低心血管风险: 推荐剂量为 80mg,每日一次。剂量低于 80mg 的替米沙坦是否能有效降 低心血管患病率和病死率的风险目前尚不明确。 当开始应用替米沙坦治疗以降低心血管风险时,建议密切监测血压, 并在必要时适当调整降压药物。 特殊人群 肾功能受损的患者 轻或中度肾功能受损的患者,服用本品不需调整剂量。本品在严重肾 功能受损或血液透析患者中的经验有限。肾功能损害患者使用本品时 建议定期监测血钾及血肌酐(见【注意事项】)。在近期肾移植患者中 没有替米沙坦的使用经验。 肝功能受损的患者 替米沙坦主要通过胆汁排泄, 有胆道梗阻性疾病或肝功能不全的患者 对本品的清除率可能会降低。因此,本品不得用于胆汁淤积、胆道阻 塞性疾病或严重肝功能障碍的患者。 应谨慎用于轻中度肝功能不全患 者,在这类患者中应当以小剂量开始替米沙坦治疗,同时缓慢调整治 疗剂量。轻或中度肝功能受损的患者,本品每日用量不应超过 40mg( 见 【注意事项】)。
安慰剂对照的高血压治疗临床研究表明替米沙坦的不良事件总发生率 为 41.4%, 安慰剂为 43.9%,二者类似。 这些不良反应呈非剂量依赖性, 与患者性别、 年龄和种族无关。 替米沙坦在患者中用于降低心血管患 病率的安全性数据与用于降压治疗的患者中一致。 下列药物不良反应来自进行降压治疗患者的对照临床研究和上市后报 告的累计结果。列表还考虑了三项包括 21,642 例患者的长期临床研究 中关于严重不良事件和导致停药的不良事件的报道,这些患者采用替 米沙坦进行降低心血管患病率的治疗最长达 6 年。 根据不良反应发生的机率排列如下: 十分常见(≥1/10); 常见(≥1/100 到<1/10);偶见(≥1/1000 到 <1/100); 罕见(≥1/10000 到<1/1000);十分罕见(<1/10000);不明确 (基于现有数据无法评估)。 在每个频率组内,不良反应是按照严重程度的降序列出的。 感染: 偶见:上呼吸道感染包括咽炎及鼻窦炎、泌尿道感染,包括膀胱炎 不明确:包括致死性结局的败血症 1 血液和淋巴系统疾病: 偶见:贫血 罕见:血小板减少症 不明确:嗜酸细胞增生症 免疫系统疾病: 罕见:过敏 不明确:过敏反应 代谢与营养系统疾病: 偶见:高钾血症 罕见:低血糖(罕见于糖尿病患者) 精神疾病: 偶见:抑郁、失眠 罕见: 焦虑 神经系统疾病: 偶见:晕厥 眼部疾病: 罕见:视觉障碍 耳部和迷路疾病: 偶见:晕厥 心脏系统疾病: 偶见:心动过缓 罕见:心动过快 血管系统疾病: 偶见:低血压 2、体位性低血压 呼吸系统,胸部和纵膈疾病: 偶见:呼吸困难 胃肠道疾病: 常见:腹痛、腹泻、消化不良、胀气、呕吐 偶见:口干、胀气 肝胆系统疾病: 罕见: 肝功能异常/肝脏疾病 皮肤和皮下组织疾病: 偶见: 多汗症。瘙痒。皮疹 罕见: 红斑。血管源性水肿(伴有致命性结果)。药疹、中毒性皮疹、 湿疹 不明确: 荨麻疹 肌肉骨骼和结缔组织疾病: 偶见:关节炎、背痛(如,坐骨神经痛)、肌肉痉挛 罕见:关节痛、肢端疼痛(腿部疼痛) 不明确:肌腱疼痛(类似肌腱炎症状) 肾脏和泌尿系统疾病: 偶见: 肾功能损伤,包括急性肾功能衰竭 一般性疾病和给药部位: 偶见: 胸痛、疲倦(乏力) 罕见: 流感样症状 实验室检查: 偶见: 血肌酐升高 罕见: 血尿酸升高、肝酶升高、血碱性磷酸酶升高、血色素降低 1在 PRoFESS 研究中替米沙坦与安慰剂相比败血症的发生率有所增加。 这可能是偶然的结果,也可能与目前不明确的机制有关(见【药理毒 理】)。 2 在血压已经得到控制并且标准治疗基础上接受替米沙坦降低心血管患 病率的患者中报道为“常见”。 本品用于降低心血管风险的 TRANSCEND 研究( N=5926,随访时间为 4 年 8 个月)中,替米沙坦组中有 8.4%因为不良事件停药,在安慰剂组 中为 7.6%。替米沙坦组中发生率比安慰剂组高 1%的严重不良事件是间 歇性跛行( 7%vs.6%)和皮肤溃疡( 3%vs.2%)。 上市后最经常自发报告的事件包括:头痛、头晕、乏力、咳嗽、 恶心、 疲劳、虚弱、水肿、面部水肿、下肢水肿、血管神经性水肿、荨麻疹、 过敏、出汗增加、红斑、胸痛、房颤、充血性心力衰竭、心肌梗死、 血压升高、高血压加重、低血压(包括体位性低血压)、高钾血症、晕 厥、消化不良、腹泻、疼痛、尿路感染、勃起障碍、背痛、腹痛、肌 肉痉挛(包括小腿痉挛)、肌肉痛、心跳过缓、嗜酸细胞增生症、血小 板减少、尿酸升高、肝功能异常或肝脏疾病、包括急性肾功能衰竭的 肾脏损伤、贫血、 CPK 升高、过敏性反应和肌腱疼痛(包括肌腱炎、肌 腱滑膜炎)。在采用包括美卡素在内的血管紧张素Ⅱ受体抑制剂治疗的 患者曾报道过极少的横纹肌溶解。
对本品活性成分及任一种赋形剂成分过敏者。 中晚期妊娠妇女(妊娠中间三个月和最后三个月期间)。 胆道阻塞性疾病患者。 严重肝功能受损患者。
在人体中过量使用的数据有限 症状:替米沙坦过量时,最显著的临床表现是低血压和心动过速。心动过缓、血肌酐升高和急性肾功能衰竭也有报道。 治疗:替米沙坦不能经血液透析消除。需对患者进行密切监测,采取对症及支持治疗。治疗措施取决于服药时间的长短及症状的严重程度。建议进行催吐和/洗胃,活性炭治疗药物过量可能有效。还需严密监测血清电解质及肌酐水平。若发生低血压,患者应取仰卧位,快速补充血容量及含钠电解质盐。
药理作用:血管紧张素I(AI)经血管紧张素转化酶(ACE,激肽酶II)催化生成血管紧张素(AII)。AII是肾素-血管紧张素系统(RAS)的主要升压物质,有收缩血管、促进醛固酮合成和释放、心脏兴奋及肾脏对钠的重吸收等作用。替米沙坦选择性阻断AII与大多数组织上(如血管平滑肌和肾上腺)AT1受体的结合,从而抑制AII的血管收缩及醛固酮分泌作用。大多数组织中还存在AT2受体,AT2对心血管的作用还不清楚,替米沙坦与AT1的结合远高于AT2(大于3000倍) 独立研究:遗传毒性: 替米沙坦Ames试验、中国仓鼠V79细胞基因突变试验、人淋巴细胞遗传试验和小鼠微核试验均为阴性。 生殖毒性:大鼠经口给药剂量达100mg/kg/d,按mg/m2计算和平均系统暴露量(妊娠第6天时)计算,分别相当于人最大推荐量80mg/d的13倍和50倍,未见对母体生育力和子代生长发育的明显影响。 致癌性:小鼠和大鼠分别通过掺食法经口给予替米沙坦达2年,最大剂量均为1000mg/kg/d,按mg/m2计算分别为最大推荐剂量的59和13倍,未见致癌作用。已证明上述最大剂量可使小鼠和大鼠平均系统暴露量分别比人体最大推荐剂量80mg/d的系统暴露量高100倍和25倍。
吸收:尽管吸收量存在差异,但替米沙坦能被快速吸收,其平均绝对生物利用度约为50%。 (其余详见说明书)
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