斯皮仁诺 伊曲康唑口服液 150ml:1.5g

【药理毒理】

1. 药理作用 - 药物治疗学分类：J02AC02（系统性抗真菌药，三唑类衍生物）。 - 伊曲康唑是三唑类衍生物，具有广谱抗真菌活性。 - 体外试验显示伊曲康唑在常规剂量范围（≤0.025μg/ml至0.8μg/ml）内可抑制多种致病真菌的生长，这些真菌包括： ·皮肤癣菌（毛癣菌属、小孢子菌属、絮状表皮癣菌属）、酵母菌（念珠菌属包括白念珠菌、光滑念珠菌和克柔念珠菌；新生隐球菌；马拉色菌属；毛孢子菌属；地霉属）、曲霉属、组织胞浆菌属、巴西副球孢子菌、申克孢子丝菌、暗色真菌、枝孢霉属、皮炎芽生菌、波氏假阿利什霉、马内菲青霉以及其它多种酵母菌和真菌。 ·克柔念珠菌、光滑念珠菌和热带念珠菌通常为敏感性最低的念珠菌株。在体外试验中，个别试验显示其对伊曲康唑产生明显耐药性。 - 不被伊曲康唑抑制的真菌有接合菌纲（根霉属、根毛霉属、毛霉属和犁头霉属）、镰刀菌属、赛多孢子菌属和帚霉属。 - 体外试验研究结果表明伊曲康唑可以破坏真菌细胞膜中麦角甾醇的合成。麦角甾醇是真菌细胞膜的重要组成部分，干扰它的合成将最终产生抗真菌作用。 毒理研究 ·伊曲康唑 在对小鼠、大鼠、豚鼠和犬进行的急性毒性研究中，已显示伊曲康唑的安全范围较广。对大鼠和犬进行的亚长期口服毒性研究显示了一些靶器官或组织（肾上腺皮质、肝脏和单核吞噬细胞系统）的存在，在另一些器官中出现了表现为黄色瘤的脂肪代谢性疾病。 在高剂量下，对肾上腺皮质的组织学研究显示了网状区和束状区出现伴有细胞肥大的可逆性肿大，有时伴随血管球区变薄。在高剂量下，还可观察到可逆性的肝脏变化：窦状细胞和肝细胞发生空泡样变化，后者的变化表明细胞功能发生障碍，但并未出现肝炎或肝细胞坏死。单核吞噬细胞系统的组织学改变主要为巨噬细胞的蛋白样物质在间质性组织内增加。 伊曲康唑未显示有致突变性。 在对大鼠和小鼠的研究中显示，伊曲康唑不是原发致癌物。但对雄性大鼠，观察到较高的软组织肿瘤发生率，其原因为结缔组织发生非肿瘤性慢性炎症反应，而导致结缔组织胆固醇水平升高和胆固醇蓄积。 尚无证据表明接受伊曲康唑的治疗对生殖能力有原发影响。在对大鼠和小鼠进行的大剂量研究中，可观察到与剂量相关的母体毒性、胚胎毒性、致畸性。大鼠的畸形包括大块骨缺损，小鼠的畸形包括脑膨出和巨舌症。 在长期给药的幼犬中，观察到骨密度降低。 在对大鼠进行的3 项毒理学研究中，伊曲康唑可引起骨骼缺陷，包括骨板活动度降低、大骨骼密质区变薄和骨骼脆性增加。 ·羟丙基-β-环糊精（HP-β-CD） 用小鼠、大鼠和犬进行的单剂量和长期毒理试验显示，羟丙基-β-环糊精（HP-β-CD）静脉和口服给药后的安全范围广。大多数影响（泌尿道组织学改变、与大肠内渗透性水潴留有关的软便、单核巨噬细胞系统激活）均可被个体承受并恢复。在30倍于人体使用剂量时，羟丙基-β-环糊精可产生轻微的肝脏变化。 羟丙基-β-环糊精无生殖毒性，无直接的胚胎毒性，无致畸性，无致突变性。 在大鼠的致癌试验中，大肠肿瘤（剂量为5000mg/kg/天时）和胰腺外分泌部肿瘤（从500mg/kg/天的剂量起）的发生率升高。 大鼠胰腺肿瘤的发生与缩胆囊素酶的促有丝分裂作用有关。但尚未在小鼠致癌性试验、12个月犬毒性试验或2年雌性短尾猴的毒性试验中均未观察到。未有证据表明缩胆囊素酶在人体内有促有丝分裂作用。通过体表面积对照，本品推荐临床剂量下人体羟丙基-β-环糊精的暴露量应相当于大鼠试验中本品最低剂量下羟丙基-β-环糊精暴露量的1.7倍。